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    老年人关节疼痛僵硬,多喝骨头汤就可以了?4类药物比补钙更有效

    2021-09-14 01:23:2339健康网
    核心提示:人老先老腿,随着年龄的增长,身体的各项机能不断下降,其中骨关节也会不断退化,导致骨关节炎高发。

    几年前,老冯的膝盖开始一阵一阵地疼,久坐后难以站起,爬楼梯也不利索,有时还能听到关节的摩擦声。

    不过,他觉得人只要年纪大了,就多少有点骨质疏松,身边不少人都是如此。因此,他开始服用钙片,熬骨头汤喝,有时还去诊所静注钙剂。

    然而几年过去了,老冯的毛病越来越严重,双腿变成 X 形,连走路都成了问题。在儿子的要求下,老冯前往医院进行检查。


    检查发现,老冯之所以会膝盖疼,不是因为骨质疏松,而是“双膝骨性关节炎”,伴随重度畸形。

    由于拖延的时间太长,骨科主任蔡郑东为他实施了膝关节置换术,术后恢复良好。

    一、补钙“救”不了骨关节炎

    人老先老腿”,随着年龄增长,关节也会不断退化。

    骨关节炎是一种退行性病变,主要表现为关节疼痛,伴随关节肿大、晨僵、骨擦音、关节活动受限、关节畸形等症状,可发生在膝、髋、脊柱及远指间关节,男女比例约为1:2。

    除了年龄和性别,骨关节炎还与体重、关节受伤史、遗传、职业、关节形态发育等因素有关。

    目前,骨关节炎是60岁以上人群最常见的疾病之一,也是全球第四大致残性疾病。报告显示,2017年我国骨关节炎患者有6120万人,首发时间多在40-54岁的中年阶段

    我们都知道,补钙可以预防骨质疏松,那是不是也能预防骨关节炎呢?

    事实上,骨关节炎破坏的关节软骨与骨质疏松症破坏的骨质不是同一个组织。关节软骨是一个非常光滑的、可以运动的表面,主要由胶原蛋白和氨基葡萄糖合成,补钙无法给补充营养,也没有修复的效果

    所以说,补钙是无法预防骨关节炎的。

    二、有效的治疗方法是这些

    《骨关节炎的治疗:从关注关节结构损伤到以疼痛功能为本的个体化管理(2020年)》指出,治疗骨关节炎的重点应从“结构性损伤”理念转换到“疼痛功能为本”,提倡以改善疼痛和功能为目的,科学治疗

    目前,较受认可的治疗药物主要包括以下几类:

    1、非甾体类抗炎药

    非甾体类抗炎药是最常用的治疗骨关节炎的药物,若外用效果欠佳,可以改成口服,例如乙酰氨基酚、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。

    要注意的是,使用非甾体类抗炎药时应从最低有效剂量、最短疗程开始。此外,老年人使用时应注意胃肠道和心血管风险,重视不良反应。

    2、阿片类镇痛药

    阿片类镇痛药可以有效缓解烧灼痛、针刺痛及痛觉超敏,缺点是可能增加全因死亡率。此外,口服阿片类镇痛药物还可能引发胃肠道不适、中枢神经系统不良事件等。如果长期服用,可能造成药物成瘾。


    3、SNRIs药物

    SNRIs药物可以显著改善睡眠,减轻骨关节炎患者疼痛的症状,改善关节功能,但服药后可能会出现恶心、口干、便秘、镇静、共济失调等不良反应,不能与单胺氧化酶抑制剂或和5-羟色胺强化剂联用。

    此外,闭角型青光眼者禁用,胃肠道排空慢者、躁狂症患者、癫痫患者等慎用。

    4、氨基葡萄糖

    氨基葡萄糖天然氨基单糖,可以合成蛋白聚糖改善软骨代谢,缓解疼痛症状。2019年欧洲《膝骨关节炎管理流程》建议,氨基葡萄糖可作为骨关节炎的基础药物,长期应用

    2020年,《以患者为中心—骨关节健康管理洞察新解(北京)》也指出,结晶型硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂可做为背景治疗长期使用,有利于缓解疼痛,修复软骨,延缓疾病进展。

    三、氨糖能靠食补吗?

    “食补”是很多人青睐的事,而虾蟹的氨糖含量较高,多吃这类食物,是不是就能补充氨糖了?

    实际上,虾蟹的氨糖主要集中在虾壳、蟹壳上,而猪蹄、鸡爪等食物的氨糖含量低,所以想靠食物来补充氨糖是不现实的。

    氨糖可以促进合成蛋白多糖聚合物,作为修复软骨的“原料”,还能减少炎性因子(例如C-反应蛋白,减轻炎症反应。

    2018年,欧洲骨质疏松和骨关节炎临床及经济学协会上公布的研究显示,结晶型硫酸氨基葡萄糖具有缓解骨关节炎症状,预防关节间隙变窄的作用,是更有效的氨糖制剂,更有具有成本效益。

    药理学教授Luca Gallelli表示,结晶型硫酸氨基葡萄糖化学结构稳定,可以将氨糖稳定输送至血浆中,达到药理活性浓度。

    当然,氨糖不是治疗和预防骨关节炎的唯一方法。想要关节健康,我们还要做好日常保健,例如适度进行慢走、游泳、瑜伽等锻炼,保持关节活动度,也可以使用拐杖分担受力,避免受伤。


    参考资料:

    [1]梅轶芳.骨关节炎的治疗:从关注关节结构损伤到以疼痛功能为本的个体化管理[J].中华内科杂志,2020,59(12):992-994

    [2]骨关节炎治疗安全用药手册 .风湿界 .2020-12-21

    [3]中国是骨关节炎的“超级大国”!别慌,这个策略很关键…….医脉通 . 2020-10-12

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