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    癌癥發展到晚期,患者只能被“活活痛死”嗎?如何做好臨終關懷?

    2021-09-16 01:32:4739健康網
    核心提示:“死亡只是一瞬間,而疼痛卻是沒完沒了。說實在的,我真的不想活了,真的太疼太疼了!

    “那種疼痛無法用語言形容,一會兒像有刀子在肚子里割,一下一下,痛得入心入肺,一會兒又像有千萬條蟲子鉆進了身體,又麻又酸。死亡只是一瞬間,而疼痛卻是沒完沒了。說實在的,我真的不想活了,真的太疼太疼了!薄這是來自一位晚期癌癥患者對癌痛的描述。

    “痛得紋絲不能動,清掃工拖把碰到床腳引起輕微震動,我的骨頭都會因癌痛而暈死過去。痛得想不起哭,只能用盡全力屏息著,如果稍微分神,我就會痛得暈厥過去!薄這是復旦大學青年教師于娟患晚期乳腺癌時,在自傳體中描寫癌痛的感受。

    對于晚期癌癥患者來說,可能他們唯一的感受就是“痛得根本不想活了”,為什么癌痛會讓人這么“痛不欲生”?

    一、癌痛為什么會“痛不欲生”?

    中日友好醫院疼痛科主任樊碧發介紹:“據統計,我國每年有新發癌癥患者400多萬,其中1/4的癌癥患者經歷過癌痛。癌癥分期越晚,癌痛的幾率越大,晚期癌癥患者合并疼痛的發生率為61.6%。

    隨著病情的不斷加重,癌痛會對患者的進食、睡眠、活動等造成嚴重的影響,導致食欲下降、睡眠不足、活動不便,進一步降低免疫力,影響治療。 癌痛是多因素共同作用的結果,包括:

    • 軀體

    癌癥發生的時候,內皮細胞和炎性細胞會釋放大量的炎性介質和致痛物質,增加中樞神經和外周對疼痛的敏感性。此外,隨著病情的進展,癌細胞發生擴散和轉移,還會產生自發性疼痛,比如乳腺癌細胞轉移到骨頭上,引發骨痛,或者肺癌細胞侵犯胸膜,引發胸痛等等。

    而且,治療的過程也很痛,手術會產生創傷性的疼痛,吃藥會引起周圍神經痛等。


    • 心理

    除了生理上的痛,心理上的痛也不可避免。在癌癥治療的過程中,由于對癌癥的不了解,以及對生命健康與安全的擔憂,患者的心理被恐懼、焦慮、抑郁等消極情緒包圍著,如果得不到及時的緩解,會進一步合并植物神經功能失調,引起失眠、乏力,進一步加重癌痛。

    • 精神

    癌痛還會帶來精神上的痛苦,摧毀意志力,反過來加重癌痛,造成惡性循環,使癌痛持續存在。

    二、癌痛不要忍!治療一定要趁早

    有一些癌痛患者總認為“忍忍就過去了”,小九提醒,癌痛不能忍,越早治療越好!

    在癌癥治療中,癌痛治療同樣是關鍵的一部分。目前針對癌痛的治療方法有藥物治療和非藥物治療兩種。其中,通過藥物治療,可以緩解90%以上的癌痛。

    如果癌痛比較復雜和頑固,除了藥物治療,還要輔助神經阻滯、神經損毀等有創治療。除此之外,心理治療也必不可少,比如認知治療。

    WHO有著名的三階梯止痛法,治療之前需要進行疼痛評估,由患者在0至10間選擇合適的數字表達自己疼痛的程度,疼痛輕重由0到10,其中0代表沒有疼痛,10代表無法忍受的疼痛。

    進行疼痛評估之后,可以對疼痛進行輕、中、重程度三個階梯治療,第一階梯治療的藥物主要有乙酰氨基酚和非甾體類藥物,第二階梯和第三階梯治療的藥物主要有阿片類藥物。

    當然,三階梯止痛法不是萬能的,除了上述藥物之外,還需要適當聯合其他輔助藥物,才能達到理想的止痛效果。

    三、請多給他們一些“臨終關懷”

    韓麗是深圳一家寧養院的社工,每隔一段時間,她就會上門探訪李美云,看看她需要什么幫助。自從2017年,李美云確診直腸癌以來,李美云已經經歷了3次手術和30多次化療。

    現在,李美云已經到了癌癥晚期,深受癌痛的折磨,于是家人為她申請了臨終關懷服務。


    看到韓麗,李美云有些激動。她掙扎著從床上坐起來,說道:“你們就像一束光,照進了我黑暗的人生,掃去我心中的陰霾!表n麗離開之前,李美云含淚說道;“我不想死,我放不下我的孩子們!

    早在2001年,深圳市人民醫院寧養院就成立了,到如今已經走過了20多個年頭。自成立以來,寧養院已無償為8160個癌末患者提供了臨終關懷服務。

    寧養院的醫生徐肇明說:“運用舒緩醫學,減輕晚期癌痛患者疼痛等不適癥狀,同時進行心理疏導、居家護理指導、鏈接社會資源,讓患者在最后的日子里減少痛苦,走得有尊嚴,不留遺憾,就是臨終關懷服務的宗旨和意義!

    根據《經濟學人》智庫2015年發布的報告,在80個國家中,我國大陸地區居民死亡質量綜合得分排在第71位。另外根據國家衛健委統計,2019年我國的死亡人數為998萬人,但是得到臨終關懷照護的只有0.3%左右,可以用“少得可憐”來形容。

    寧養院主任翁惠敏對生死離別早已習以為常,她提倡:“我們應該拒絕過度治療,將一部分的重點放在患者晚期生活質量的提高上,關注患者的感受,幫助患者提高生活質量,獲得心理上的平靜,淡然地接受死亡!


    最后,不得不提的是,在癌癥治療中,除了對關注患者之外,對于家屬也要給予一定的關心,畢竟在照顧患者的過程中,家屬也承受著巨大的壓力,同樣需要心理疏導。


    參考資料:

    [1]《【醫聊】癌痛到底有多痛?必須來一波硬核操作!》. 上海發布 . 2019-01-20

    [2]《治癌也要止痛,癌痛治療藥物只知道三階梯可不行!》. 上海藥訊  .2018-10-04

    [3]《癌末患者生命盡頭的“擺渡人”,他們讓每一個生命有尊嚴地離去……》.深圳市人民醫院 .2021-04-08

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